В Октябрьский районный суд

г. Белгорода

Заявитель: ___________________________

(наименование или Ф.И.О.)

дата и место рождения:_________________ _____________________________________,

место жительства или место пребывания:

_________________________________________________________________________,

идентификатор: -______________________

_____________________________________

телефон: _____________________________,

адрес электронной почты: _____________

Дело № ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о направлении исполнительного листа

"___"__________ ____ г. Октябрьским районным судом г. Белгорода было вынесено решение/определение по делу № _____________.

После вступления в законную силу судебного акта прошу направить исполнительный документ.

Заявитель (представитель): _______________________________/___________

/ФИО/ /подпись/

«___»_________________20____г.